В новом протоколе лечения Covid-19 конкретизировали условия назначения препарата «Ремдесевир»

Согласно протоколу, препарат назначается на основании решения врачебного консилиума, когда его польза превышает потенциальные риски для пациента.

В Казахстане внесли изменения в клинический протокол диагностики и лечения Covid-19 у взрослых.

В новой редакции клинического протокола вводится понятие «долгого ковида» (когда симптомы могут сохраняться в течение более 12 недель).

Уточнён список жалоб пациентов при инкубационном периоде и при тяжёлом течении.

Инкубационный период – 2-14 дней (до пяти дней):

• повышение температуры тела (гипертермия — или без повышения температуры);
• общая слабость, недомогание;
• головная боль;
• потливость (может быть выраженная);
• потеря аппетита;
• беспокойное поведение (ажитация);
• боли в  мышцах, костях и суставах, ломота в теле (иногда интенсивные);
• кашель (редкий сухой или с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты, может быть мучительным, приступообразным);
• першение и боли в горле при глотании;
• заложенность носа, ринит;
• боли в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха;
• аносмия (потеря обоняния);
• агевзия (потеря вкуса);
• звон в ушах, нарушения слуха;
• тошнота, рвота;
• икота;
• абдоминальные боли, диарея, слабость сфинктеров;
• конъюнктивит (редко);
• сыпь (требуется уточнение причины).

При тяжёлом течении:

• одышка (на момент осмотра или в динамике заболевания);
• затруднённое дыхание, ощущение нехватки воздуха;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота, рвота (редко);
• упорная головная боль;
• боли в животе;
• боли в области сердца;
• головокружение;
• задержка мочи;
• периферический коллапс;
• острая сердечная недостаточность;
• тромбозы сосудов нижних конечностей. Гангрена.

В список дополнительных лабораторных исследований, проводимых биохимическим методом, включили определение антител к комплексу гепарин/PF4, функциональные тесты оценки функции тромбоцитов на фоне гепарина при подозрении на гепарин-индуцированную тромбоцитопению.

В части тактики лечения на амбулаторном уровне подробно расписано проведение ПЦР-исследования и КТ/рентген диагностики у лиц с лёгкой степенью тяжести и у лиц со среднетяжёлой степенью тяжести заболевания.

В части лечения на стационарном уровне конкретизировали условия назначения лекарственного средства «Ремдесевир»: консилиумом врачей при подписании информированного согласия у пациентов, когда потенциальная польза превышает потенциальный риск.

«Применяется это лекарственное средство у госпитализированных пациентов с факторами риска прогрессирования и тяжёлого течения Covid-19, получающих кислород (инсуфляция, высокопоточная оксигенотерапия, НИВЛ) и не получающих ИВЛ, в сроки до 12-14 дней от начала заболевания. Ежедневно в течение пяти дней», – сообщили в республиканском центре развития здравоохранения.

В более поздние сроки заболевания  возможно назначение препарата решением врачебного консилиума в зависимости от клинической ситуации.

«Ремдесивир» – исследуемый противовирусный  лекарственный препарат, ингибитор РНК-зависимой РНК-полимеразы. Препарат рекомендуется к применению на основании международного опыта применения, а также полученных результатов, исследования, проведённого учёными РК на основании решения врачебного консилиума, когда потенциальная польза препарата  превышает потенциальные риски для пациента. Данное лекарственное средство не зарегистрировано на территории РК, уточняется в протоколе.