В последнее время в социальных сетях распространяется информация о том, что фонд медстрахования не производит оплату за оказанные медуслуги. Комментирует ситуацию директор регионального филиала фонда Бахыт Исмаханбетов.
— Данные заявления не соответствуют действительности. Фонд осуществляет оплату в полном объеме в пределах сумм заключенных договоров. Между тем, медорганизации и их соисполнители требуют оплаты, не соответствующей условиям договора. В частности, предъявляемая к оплате сумма значительно превышает ежемесячные объемы, предусмотренные в договоре. В свою очередь, фонд не может оплатить больше, чем предусмотрено в бюджете, — отмечает руководитель филиала.
По словам Б.Исмаханбетова, при этом факт превышения сумм по заключенным договорам является основанием для проведения внеплановой проверки медорганизаций и их соисполнителей на предмет обоснованности, достоверности, полноты и качества оказанных медуслуг, включая изучение их расходной части медорганизаций (ФХД). В условиях роста числа фактов приписок и других нарушений со стороны медорганизаций проведение такой проверки является необходимым. Поэтому, решение об оплате оказанных медуслуг сверх договора будет принято по результатам внепланового мониторинга.
Если вам отказали в медпомощи с мотивировкой задержки оплаты медуслуг со стороны фонда, то просим обратиться в ФСМС по официальным каналам связи с помощью мобильного приложения Qoldau 24/7 или официального сайта fms.kz, призывает жителей директор филиала.