Доступность обязательного социального медицинского страхования иностранным гражданам, нововведения в системе ОСМС, кампания свободного прикрепления к поликлиникам – темы, наиболее интересующие граждан. На популярные вопросы ответила главный эксперт филиала Фонда соцмедстрахования по области Айгуль АХАНОВА.
– Граждане Российской Федерации, проживающие и работающие в Казахстане, интересуются: если работодатель оплачивает все платежи, то доступны ли медуслуги системы ОСМС?
– Трудовые мигранты и члены их семей, граждане стран-участниц договора Евразийского экономического союза (Россия, Беларусь, Кыргызстан и Армения) могут быть участниками ОСМС и получать медицинские услуги. Для этого нужно быть регулярным плательщиком взносов за ОСМС. Прикрепиться к поликлинике можно только при наличии договора добровольного медицинского страхования на первичную медико-санитарную помощь. Прикрепление будет действительно до окончания срока действия договора.
– Временно проживающая в Казахстане семья из Узбекистана обратилась с вопросом: какая медицинская помощь им доступна?
– Иностранцы, граждане стран СНГ могут получать скорую и неотложную медпомощь при внезапных острых недомоганиях и заболеваниях, угрожающих их жизни или здоровью, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности. При отсутствии угрозы жизни больного или здоровью окружающих, медпомощь осуществляется на платной основе. Для получения ПМСП семье из Узбекистана необходим договор добровольного медицинского страхования. Имея такой документ, семья может прикрепиться к поликлинике и получать помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи. Если иностранные граждане нигде не работают, то им нужно уплачивать взносы за ОСМС в качестве самостоятельных плательщиков. Также за себя надо платить пенсионерам из Узбекистана, так как они не попадают в льготную категорию.
– В каких случаях пациенты имеют право на медицинскую помощь не по месту прикрепления и проживания?
– Медицинские услуги возможны в следующих случаях: экстренное состояние при угрозе жизни и здоровью – нужно вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться в приемный покой, травмпункт ближайшей больницы; неотложное состояние, не угрожающее жизни, например, обострение хронического заболевания – следует обратиться с ближайшую поликлинику, а также плановая медпомощь – будет оказана по направлению поликлиники через портал Бюро госпитализации. Плановую помощь в рамках ОСМС можно получить вне зависимости от места проживания и прикрепления.
– Если за последние 12 месяцев нет ни одного платежа за ОСМС, то как получить статус «Застрахован»?
– С сентября т.г. в силу вступили новые правила присвоения статуса застрахованности для самостоятельных плательщиков в системе ОСМС. Теперь статус можно получить, оплатив взносы на 12 месяцев вперед. Задолженность за прошедший период не будет учитываться. Таким образом, можно получить статус застрахованности в течение трех рабочих дней, оплатив взносы за текущий месяц и за предстоящие 12 месяцев.
– Спасибо.