На вопросы, касающиеся Фонда медстрахования, отвечает директор кызылординского филиала Фонда Бахыт Исмаханбетов.
– Можно ли забрать «накопленные» в Фонде средства, если не пришлось воспользоваться услугами поликлиник и больниц?
– Нет. В первую очередь система ОСМС не является накопительной и не предусматривает персональных счетов и работает по принципу солидарности. Все стороны системы медстрахования несут солидарную ответственность через взносы в фонд: гражданин – за свое здоровье, работодатель – за работников, а государство – за социально уязвимые категории населения.
Вернуть средства, внесенные в систему ОСМС можно только в одном случае: если при уплате взносов вами была допущена ошибка, из-за чего система не определяет ваш платеж. А также если вы относитесь к льготной категории граждан, за которых взносы в Фонд медицинского страхования платит государство. Во всех других случаях вам откажут в возврате средств.
Граждане, которые по закону могут вернуть свои отчисления, должны обратиться в государственную корпорацию «Правительство для граждан», куда поступают все взносы и отчисления на ОСМС.
– Какие медуслуги доступны пациентам, не застрахованным в системе ОСМС? Как встать на учет по беременности женщине, не состоящей в системе медицинского страхования?
– Медуслуги в рамках ОСМС оказываются по показаниям и по направлению лечащего врача бесплатно при статусе «застрахован». Если беременная женщина является индивидуальным предпринимателем, то она платит за себя фиксированный взнос для ИП – в 2024 году это 5 950 тенге. Согласно пункту 3 статьи 26 Закона «Об ОСМС» льготный статус предоставляется неработающей беременной женщине, за которую более двух месяцев подряд не производились социальные и пенсионные отчисления. Беременные женщины, не застрахованные в системе ОСМС, могут получить временный статус «застрахован» через мобильное приложение «Qoldau 24/7».
Подготовила Жанна СРАЖАДИНКЫЗЫ