89% дефектов приходится на необоснованное завышение объема оказанной медпомощи - «Кызылординские Вести»

89% дефектов приходится на необоснованное завышение объема оказанной медпомощи

25.08.2023

506 0

osmsss

В Фонде социального медицинского страхования озвучили итоги мониторинга качества медицинских услуг за полугодие. Больше всего дефектов выявлено при оказании консультативно-диагностических услуг.

Как известно, Фонд социального медицинского страхования является стратегическим закупщиком медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования. Заключая договор с медицинской организацией, Фонд выступает в качестве заказчика и плательщика, а медицинская организация в свою очередь – поставщиком этих медицинских услуг. В рамках договорных обязательств эксперты Фонда на постоянной основе проводят мониторинг качества и объемов оказанных услуг, которые оказываю поставщики по ГОБМП и ОСМС. В случае выявления отклонений от стандартов оказания медицинской помощи, клинических протоколов и других нормативов к поставщикам применяются штрафные санкции.

По итогам проведенного мониторинга за 1 полугодие 2023 года выявлено более 1,15 млн дефектов, по которым применены меры экономического воздействия на общую сумму 8,8 млрд тенге, включая неустойку.

В разрезе регионов наибольшая сумма снятий приходится на медицинские организации Актюбинской области (9,5%), города Шымкента (8,6%) и Кызылординской области (8,5 %).

 По структуре выявленных дефектов 89% (998,6 тыс. дефектов) приходится на необоснованное завышение объема оказанной медицинской помощи/услуг. Еще 8% (89 тыс.) дефектов – необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий, оказания услуг от стандартов, правил в области здравоохранения/ клинических протоколов. Также более 7,8 тыс. дефектов (2%) составили неподтвержденные случаи оказания медицинской помощи (услуги).

В разрезе видов медицинской помощи наибольшее количество выявленных дефектов приходится на КДУ вне КПН (1,03 млн дефектов или 92%), 4% (47,3 тыс. дефектов) – на специализированную медицинскую помощь в форме стационарной помощи (47 292 или 4%), еще 2% (21 тыс. дефектов) – помощь сельскому населению.

«Как показывает анализ, много нарушений именно в части завышения объемов оказываемых медицинских услуг. Причем больше всего дефектов обнаруживается в части КДУ. Глава государства ранее в своем выступлении отмечал, что имеет место искусственное перепотребление консультативно-диагностической помощи. И отсюда возникает проблема недостатка финансирования. Фонд со своей стороны ведет мониторинг исполнения договорных обязательств поставщиками и пресекает подобные факты. Для повышения прозрачности процессов проводится работа по цифровизации здравоохранения. Эти меры позволят повысить эффективность предпринимаемых мер по повышению качества медицинской помощи», – отметил председатель правления Фонда социального медицинского страхования Сабит Ахметов.

Комментарий нет. Напишите первым!

Читайте также: