Инна БЕКЕЕВА
Как известно, с 2008 года Казахстан внедрил новые критерии оценки жизнеспособности младенцев, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения в соответствии с Конвенцией о правах ребенка. Сейчас каждый малыш, появившийся на свет на сроке от 22 недель и весом не менее 500 граммов, имеет право на жизнь. Таким младенцам оказывают полный объем медицинских услуг, а для их выхаживания задействована команда специалистов и современное оборудование.
Как отметила главный врач неонатального блока областного перинатального центра «Ана мен бала» Айгуль Тохпанова, современный уровень неонатологии позволяет не просто сохранить жизнь младенцу, но и обеспечить ее качество.
– Однако надо понимать, что у малышей, рожденных на 22-23 неделях выживаемость очень низкая, а риск тяжелой инвалидности высокий, тем не менее, мы боремся за жизнь каждого из них, – говорит А. Тохпанова.
Неонатальный блок рассчитан на 75 коек: шесть из них – реанимационные, 12 – для интенсивной терапии, четыре – для хирургических больных, 53 – для специализированного ухода и выхаживания. Свободных мест здесь практически не бывает, ведь сюда поступают не только недоношенные, но и доношенные дети с тяжелыми врожденными пороками.
В 2025 году в неонатальном отделении родилось 7740 детей, из них недоношенных – 526, с экстремально низкой массой тела – 67, к сожалению, из них умерло 26. За три месяца этого года появилось на свет 1648 новорожденных. Преждевременные роды случились у 102 мам, деток с весом до одного килограмма было девять, из них скончались четверо.
В реанимации и отделении интенсивной терапии малыши находятся без мам, но они могут прийти и посмотреть на своего ребенка, когда захотят. Папы тоже имеют возможность навещать, пока малыши в кувезе. Критически тяжелых детей трогать и брать на руки запрещено.
– Вовлеченность родителей играет огромную роль, – отметила моя собеседница. – Малыш чувствует тревогу матери: у них меняется сердцебиение и дыхание, а контакт с ней – даже просто ее голос и присутствие, очень помогает окрепнуть, снижает риск инфекций. Мы кормим младенцев только грудным молоком, это не просто еда, а лекарство. Оно содержит все нужные питательные вещества в легкоусвояемой форме – белки и жиры, необходимые для мозга и глаз, витамины и минералы, и самое главное – антитела, которые защищают незрелый кишечник от инфекций. Если ребенок слишком слаб, мы даем сцеженное молоко через зонд. Если грудного молока нет или малыш после операции на кишечнике, временно переходим на специализированные лечебные смеси для глубоконедоношенных.
Врачи и родители малышей вместе проживают тяжелый и неоднозначный этап жизни. По мнению специалистов, чем быстрее последние осознают, что могут помочь своему ребенку и включатся в процесс, тем больше вероятности, что малыш выживет и вырастет здоровым.
Когда состояние ребенка стабилизируется, он ест сам, полностью усваивает материнское молоко, набирает вес, его переводят на следующий этап. Домой выписывают, когда вес достигнет двух килограммов и интенсивная терапия больше не нужна.
Как считают врачи, причины недоношенности чаще всего связаны со здоровьем женщины и акушерскими проблемами: отслойка плаценты, раннее раскрытие шейки матки, преждевременное излитие вод, выкидыши, многоплодная беременность, инфекции у мамы и другие. Сделанные ранее аборты серьезно повышают риск преждевременных родов. По наблюдениям главного врача, чаще недоношенные дети рождаются у мам из неблагополучных семей, хотя бывают и исключения.
Про детей с экстремально низкой массой тела при рождении существует множество мифов. Якобы их нужно переворачивать каждые десять минут, иначе их неокрепший скелет деформируется, от любого прикосновения у них может случиться перелом. По словам А. Тохпановой, положение ребенка меняют в среднем раз в два-три часа, в зависимости от его состояния, а переломов от прикосновений не бывает, поскольку обращаются с ними крайне бережно.
– Но вот проблемы со зрением и слухом действительно встречаются, – продолжает она. – Ретинопатия у недоношенных – это тяжелое заболевание сетчатки, когда неправильно растут сосуды. Если вовремя не сделать операцию, дети могут ослепнуть, причина – глубокая недоношенность. Всем нашим детям с 31 недели постконцептуального возраста мы делаем скрининг на ретинопатию. С начала этого года двоих малышей с таким диагнозом мы отправили на операцию лазерной коагуляции сетчатки в Алматы.
По словам главврача, самый маленький выживший новорожденный в этом году весил 640 граммов. Но в ее практике была малышка весом всего 570 граммов. Девочке пришлось очень побороться за свою жизнь. Ребенка прооперировали, и она выжила.
Врачи знают всех своих пациентов по именам и помнят историю каждого из них. Когда в жизнь такого малыша вкладывается столько сил и эмоций, это не забывается. Среди них мальчик Бекнур. Он родился на 24-й неделе весом 700 граммов. Это был долгожданный ребенок после ЭКО, его мама не могла забеременеть семь лет. После рождения малыш провел на аппарате искусственной вентиляции легких около двух месяцев, он очень боролся за жизнь. – Я до сих пор помню, как мы переживали за него каждую ночь. В итоге состояние малыша стабилизировалось и мы выписали его с мамой. Мы до сих пор общаемся, мать Бекнура присылает мне фотографии, – говорит А. Тохпанова. – Пришлось нам побороться и за жизнь девочки весом 640 граммов. Ее мама – удивительная женщина. Несмотря на все страхи, она не сдалась. Свою доченьку назвала в честь царицы Томирис, в знак того, что ее малышка – настоящая воительница, победившая смерть. Благодарность матерей всегда согревает нам душу и придает силы для дальнейшей работы. В заключение, хочу отметить, что ни в прошлом году, ни в этом родители ни разу не отказались от своих недоношенных малышей.