Таша БЕРЕЖНАЯ
В Казахстане с начала 2026 года изменились налоговые правила для фармацевтического рынка. Теперь оптовые и розничные компании, продающие лекарства в коммерческом сегменте, обязаны платить НДС в размере пяти процентов от цены, а с 2027 года ставка увеличится до 10 процентов.
При этом препараты, поставляемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, обязательного социального медицинского страхования и для лечения орфанных заболеваний, освобождены от налога.
В августе 2025 года Министерство здравоохранения РК утвердило новый приказ, регулирующий порядок формирования предельных цен на лекарства. Документ определяет, по какой цене должны реализовывать продукцию производители, оптовики и аптеки. Как отметили в Комитете медицинского и фармацевтического контроля Минздрава, были пересмотрены правила по 4994 наименованиям лекарств. В их числе препараты для лечения сердечно-сосудистых, респираторных и инфекционных заболеваний. Для них установлены максимальные пороги стоимости, превышать которые запрещено. В то же время 1707 лекарств выведены из зоны государственного регулирования и реализуются по рыночным принципам. Однако их стоимость находится под постоянным мониторингом уполномоченных органов.
– По результатам мониторинга в области за последние несколько месяцев отмечено значительное снижение цен: на «Антарис» – на 63,9 процента, «Аугментин» – на 36,2 процента, «Бисопролол-Тева» – на 53,5 процента, «Зитмак» – на 57,7 процента, «Сумамокс» – на 56,3 процента, «Конкор» – на 47,6 процента,– отметила руководитель отдела контроля фармдеятельности и мониторинга цен областного департамента Комитета медицинского и фармацевтического контроля Айжан Сагнадинова. – Указанные препараты входят в число наиболее востребованных и применяются при лечении широкого спектра заболеваний. Дополнительно по итогам мониторинга за первый квартал 2026 года зафиксировано снижение цен по 631 наименованию лекарственных средств в среднем на 24 процента по сравнению с 2025 годом. В частности, речь идет о таких препаратах, как «Периндоприл-Тева» и «Энтекавир Вива Фарм». Департамент продолжает системный мониторинг ценовой ситуации в регионе. В случае выявления фактов превышения установленных предельных цен предусмотрена административная ответственность. Сообщить о возможных нарушениях можно через мобильные приложения DariKZ и Naqty Ónim либо обратившись в департамент Комитета медицинского и фармацевтического контроля.
Отметим, что в этом приложении есть весь «особый» список препаратов и предельных цен на них. Автор этих строк, установив его на смартфон, прошла по некоторым аптекам города и сравнила цены. К примеру, противовоспалительный препарат «Зитмак» не должен стоить дороже 2373 тенге, «Амбро» – 1536 тенге, «Левомицетин» – 815 тенге, а «Мегасеф» – более 536 тенге. В принципе, завышения цен не было.
Однако общая картина на рынке остается неоднозначной. По данным Бюро национальной статистики, в январе 2026 года в Казахстане цены на медикаменты выросли на 15,1% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года – это максимальный показатель за последние годы. Если в первой половине 2025 года рост составлял 7-8%, то после введения новых правил он ускорился до 9-15%. Эксперты объясняют такую динамику перераспределением доходов внутри рынка: ограничения на одни препараты компенсируются ростом цен на другие. Существенное влияние оказывают и внешние факторы – высокая зависимость от импорта, колебания валютных курсов, логистические расходы и сезонный спрос.
Изменения затронули и поведение потребителей. По данным международной аналитической компании Proxima Research, в 2025 году объем розничной реализации лекарств в натуральном выражении сократился на 13%, однако в денежном, напротив, вырос на 11%. Это означает, что казахстанцы стали покупать меньше лекарств, но тратить на них больше.
Аналогичную тенденцию фиксирует и национальная статистика. В третьем квартале 2025 года расходы на медикаменты увеличились на 8,4% и составили около четырех тысяч тенге на человека за квартал. Для сравнения, в предыдущие годы этот показатель находился в пределах 3,3-3,5 тысячи тенге. Более того, высокая стоимость лекарств стала одной из причин, по которой 22% казахстанцев отказались от части медицинских услуг.
Между тем, мировая практика показывает, что регулирование цен на лекарства – это обычное явление. Например, в США, Германии и Великобритании действует свободное ценообразование, при котором на стоимость влияет соотношение между спросом и предложением. Среди наиболее распространенных механизмов выделяются – регистрация цен (Япония, Франция, Испания, Швеция, Бельгия, Индия) и эталонное ценообразование (Дания, Норвегия, Нидерланды). В первом случае государство устанавливает предельную стоимость препарата на определенный срок. Во втором – применяется система, при которой пациент частично возмещает стоимость лекарств, как правило, рецептурных. Казахстан использует комбинированную модель, при которой цены на ряд препаратов регулируются государством, а часть реализуется по рыночным правилам.
Отметим, что предельные цены на лекарства в стране начали активно внедряться с 2019 года. Тогда было принято решение пересматривать стоимость препаратов дважды в год, а максимальная торговая надбавка была ограничена до 12%. В последующие годы подход к регулированию менялся, часть лекарств выводилась из-под контроля, затем вновь усиливался государственный надзор, в том числе через обязательную маркировку.
К нынешнему году ситуация на рынке сложилась противоречивая. С одной стороны, по отдельным позициям цены снизились до 25%, с другой – общий уровень стоимости медикаментов вырос примерно на 15%. Дополнительным фактором давления стал и новый Налоговый кодекс.
По мнению экспертов, фармацевтический рынок Казахстана сегодня находится в стадии глубокой трансформации. Государство стремится удержать доступность социально значимых препаратов, одновременно сохраняя устойчивость бизнеса. И главная задача здесь найти баланс между интересами населения и экономикой отрасли.
Очевидно одно, вопросы ценообразования на лекарства остаются чувствительными для общества. И от того, насколько эффективно будут работать принятые механизмы регулирования, зависит не только состояние рынка, но и доступность медицинской помощи для населения.