Обязательное медицинское страхование в Казахстане введено давно, но до сих пор у многих остаются вопросы, в том числе и как получить статус «застрахован» в системе ОСМС. На этот вопрос отвечает исполняющая обязанности директора филиала Фонда социального медстрахования по Кызылординской области Жупар Алхожаева.
– Согласно Закону РК «Об обязательном медицинском страховании» для того, чтобы оставаться в системе застрахованным, необходимо производить платежи регулярно. Для приобретения права на медицинскую помощь в системе ОСМС необходимы непрерывные платежи за 12 месяцев.
На сегодня действуют три способа получения статуса застрахованности в системе ОСМС. Первый – это платежи за предыдущие месяцы. К примеру, если вы ранее официально не работали, то перед трудоустройством необходимо внести платежи ОСМС за предыдущие месяцы. То есть, если работник приступает к работе в июле, то необходимо внести платежи в качестве самостоятельного плательщика с августа 2023 года по июль 2024 года включительно. Если у вас есть несколько неуплаченных месяцев, возможно, вам будет выгоднее оплатить их и получить статус, обойдясь гораздо меньшей суммой. Но после уплаты не забывайте платить взносы ежемесячно, чтобы не потерять полученный статус.
В 2023 году сумма ежемесячных взносов в ОСМС в качестве самостоятельного плательщика составляла 3 500 тенге. В 2024 году – 4 250 тенге.
Второй способ – это платежи на 12 месяцев вперед. Этим способом могут воспользоваться самостоятельные плательщики – как имеющие статус «застрахован», так и те, кто никогда не вносил платеж в систему, либо делал это нерегулярно. В этом случае необходимо делать оплату за 12 предстоящих месяцев, начиная с текущего. Но если до окончания текущего месяца осталось несколько дней или в этом месяце обращение за медицинской помощью не планируется, то лучше производить оплату уже с предстоящего месяца.
Взносы оплачиваются отдельно за каждый месяц, чтобы система могла их корректно считать. Оплатить одним платежом весь год вы не сможете. При уплате важно указать корректный ИИН, месяц и год, за который вносится платеж. Обработка, перевод отчислений и взносов проводится в течение трех рабочих дней.
Третий способ получения статуса – для льготных категорий граждан. За 15 льготных категорий граждан (дети до 18 лет, пенсионеры, инвалиды всех групп, студенты очного отделения, неработающие беременные, многодетные матери, обладатели подвесок «Күміс алқа» и «Алтын алқа» и другие) взносы делает государство.
Если же вы в числе социально незащищенных граждан и ваш статус «не застрахован», то можно получить временный статус (на 1 месяц) самостоятельно. Через мобильное приложение «Qoldau-24/7» надо отправить в Фонд фотографию подтверждающего документа, после чего вам присваивается статус «застрахован» на один месяц и приходит соответствующее уведомление. В течение одного месяца пациенту доступны услуги пакета ОСМС для застрахованных граждан. Также этот период предоставляется для того, чтобы пациент восстановил свой льготный статус или уплатил долги по медстраховке.
Наталья ЧЕРНЕЙ
Комментарий нет. Напишите первым!