Рассказываем, в каких случаях казахстанцы могут обратиться к стоматологу бесплатно и почему для этого не нужно направление от участкового врача.
Практически во всё мире лечение зубов – дорогое удовольствие. Казахстан не исключение. Даже с введением обязательного медицинского страхования проблема дороговизны для застрахованных граждан не решилась. Но некоторые категории населения в определённых случаях имеют право на бесплатную стоматологическую помощь.
Доктор медицинских наук, член Academy of Dentistry International Сауле Есембаевой рассказывает, как правильно ухаживать за зубами и где бесплатно получить помощь в случае необходимости.
Какие виды стоматологической помощи бывают?
Условно врачи делят стоматологическую помощь на три вида: неотложная, экстренная и плановая. Бесплатно можно получить экстренную и плановую стоматологическую помощь. Разберём, что относится к каждому виду.
Экстренная необходима при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических, представляющих угрозу жизни пациента. Её оказывают только в стационаре. Если после осмотра стоматолог принял решение, что в амбулаторных условиях помощь оказать невозможно, он вправе отказать пациенту и отправить его на «скорой» в больницу.
К случаям, требующим экстренной стоматологической помощи, относятся:
- флегмона (острая бактериальная инфекция кожи, подкожных тканей, чаще всего обусловленная стрептококками или стафилококками);
- абсцесс;
- фурункул;
- карбункул;
- остеомиелит;
- удаление зуба, требующее наружного доступа;
- другие состояния, оказать помощь при которых можно только в условиях стационара.
Экстренная стоматологическая помощь включает:
- анестезию;
- рентгенографию челюсти или зуба;
- удаление зуба;
- препарирование и наложение пломбы;
- периостотомию;
- лечение пульпита, периодонтита, острых форм стоматита, альвеолита;
- вскрытие абсцесса.
Плановая помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи. Плановая помощь включает:
- анестезию;
- рентгенографию челюсти или зуба;
- препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отвердения;
- простое и сложное удаление зуба.
Неотложная оказывается при острых заболеваниях, болезненных состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни. Обычно она необходима при:
- пульпите (острый или обострение хронического);
- периодонтите (острый и обострение хронического);
- челюстно-лицевой травме (например, вывих или перелом зуба);
- обострении одонтогенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;
- стоматите;
- острых болезненных состояниях;
- лечении, которое требует оперативного вмешательства.
Кто может рассчитывать на бесплатную стоматологическую помощь?
Плановую стоматологическую помощь бесплатно могут получать дети до 18 лет и беременные женщины.
Экстренную стоматологическую помощь бесплатно оказывают:
- детям до 18 лет;
- беременным женщинам;
- участникам ВОВ и приравненным к ним;
- инвалидам I, II, IiI, IV групп;
- многодетным матерям, награждённым подвесками «Алтын алка» и «Кумыс алка»;
- получателям адресно-социальной помощи;
- пенсионерам по возрасту;
- больным инфекционными и социально значимыми заболеваниями.
С 1 марта 2020 года экстренную стоматологическую помощь бесплатно также могут получить неработающие казахстанцы, ухаживающие за ребёнком с особыми потребностями или инвалиды I группы с детства.
Льготная категория граждан может получить помощь в государственной поликлинике или в любой стоматологической клинике, которая имеет лицензию и является поставщиком Фонда обязательного медицинского страхования. С 2021 года такие стоматологии ведут приём без направления из поликлиники.
Детям из малообеспеченных семей с 6 до 12 лет с различными видами зубочелюстных аномалий (дефекты прикуса и микрогнатия челюсти), а также детям с врождённо челюстно-лицевой патологией (расщелины верхней губы и нёба) оказывают бесплатно ортодонтическую помощь.
Когда нужно задуматься о брекетах?
Сейчас многие в погоне за красивой улыбкой и правильным прикусом прибегают к брекетам, хотя не во всех случаях их нужно ставить. Иногда их можно заменить менее инвазивными пластинками, каппами и элайнерами.
«Обычно стоматологи осторожно относятся к брекетам, потому что мы понимаем, что в месте крепления замков мы видим очаг, где эмаль начинает разрушаться. Ортодонты дают рекомендации по уходу пациентам, которые носят брекеты. У тех детей, которые правильно исполняют рекомендации, проблем нет, а у тех, которые пренебрегают, проблемы», – говорит доктор медицинских наук, член Academy of Dentistry International Сауле Есембаева.
Длительность ношения брекетов зависит от многих факторов, в том числе от их вида. Брекеты бывают металлическими, сапфировыми, керамическими.
«Все брекеты – это замочек и дуга. Обычные металлические – это замочек, куда вставляется металлическая дуга и используется лигатура. У некоторых пациентов бывает аллергия, окисление. Такие брекеты эстетически выглядят некрасиво. Керамические – эстетические, но металлические достигают эффекта быстрее. От этого зависит срок ношения», – объясняет разницу врач.
Прикус полностью формируется к 14 годам. Именно с этого возраста врачи рекомендуют носить брекеты.
Нужна ли детям общая анестезия?
«Общий наркоз используется при лечении беспокойных, мнительных детей, когда у ребёнка есть психические заболевания, поражения центральной нервной системы, расстройства аутистического спектра. Если показаний нет, то нужно решать индивидуально», – считает врач.
Стоматологи обычно используют два вида анестезии: анестетики группы лидокаина и артикаина. Чётких показаний для использования этих анестетиков в законодательстве Казахстана нет.
«Всё зависит от врача и родителей – насколько правильно они подойдут к этому вопросу. Нужно сделать пробы в специальной лаборатории. Я за то, чтобы сделать местную анестезию, потому что мы помним последствия общей анестезии в Нур-Султане. Анестезия – это риск. Нужно 100 раз подумать», – предупреждает Сауле Есембаева.
Альтернативой общему наркозу может быть седация: ребенку надевают маску, он дышит и расслабляется. Такой метод используют в США.
«От седации точно никто не умрёт. Сама по себе седация проводится далеко не в каждой клинике. В Алматы всего две-три клиники делают эту процедуру», – уточняет профессор.
Как правильно ухаживать за зубами?
Болезни полости рта и зубов в Казахстане занимают третье место в общей структуре заболеваний. Особенно часто встречается кариес. На его развитие влияют: легко усвояемая пища, газированные напитки и отсутствие правильных навыков гигиены полости рта.
«В Казахстане 76% детей поражены кариесом, у нас большой процент адентии (полного отсутствия зубов) у людей пожилого возраста. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, у лиц пожилого возраста должны быть 20 своих или искусственных зубов. Но у нас только 2% людей пожилого возраста имеют 20 и более зубов. Это плачевная ситуация, которую нужно менять», – говорит Сауле Есембаева.
Начинать профилактику заболеваний полости рта нужно с гигиены, которая бывает профессиональной и индивидуальной. Если последнюю проводят дома (тщательное и регулярное удаление зубного налёта с поверхности зубов и дёсен), то первую (снятие зубных отложений механическим или химическим путём) – в стоматологических кабинетах.
«При чистке зубов нужно уделять особое внимание жевательной поверхности и межзубным промежуткам. 40% налёта находится в межзубных промежутках. Также надо чистить язык. Помимо того, что нужно два раза чистить зубы, после еды необходимо ополаскивать рот. Это может быть просто вода, но лучше с ополаскивателем», – советует стоматолог.
Что такое фторидпрофилактика?
Фтор используют для профилактики зубных болезней. Однако в высоких дозах он токсичен. Фтор относится к элементам, для которых характерен относительно резкий переход от физиологически необходимых концентраций до вредных.
«Слишком большое содержание фтора вызывает осложнения, в то время как недостаток – порождает кариес. При увеличении содержания фторида до 6 мг/л могут произойти изменения даже в сформированной эмали. Флюороз (заболевание при повышенном содержании фтора) – это появление пятен на зубах, неровная поверхность. Эта болезнь очень тяжёлая и требует комплексного лечения», – рассказывает врач.
Норма потребления фторида для взрослого человека – от 0,05 до 0,07 мг на 1 кг веса. В среднем 2-4 мг в сутки.
Для детей от рождения до 3 лет средняя суточная доза – 0,04 мг на 1 кг веса приводит к низкому риску развитию флюороза (до 12,9%). При меньших количествах флюороза не наблюдается
Если всё население независимо от материального положения будет употреблять фторированную воду, то профилактический эффект будет отмечаться у всех.
Пищевые продукты, в которых содержится большое количество фторидов:
- морская рыба (осетрина, сардины, дальневосточная навага, сельдь, килька);
- мясные продукты (баранина, печень, говяжий и свиной жир, костный мозг);
- куриные яйца (желток куриных яиц );
- некоторые растения (рожь, пшеница, капуста, свёкла, чай, петрушка, шпинат).