С 2026 года в Казахстане вступают в силу изменения в системе гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и обязательного социального медицинского страхования.
Об этом на брифинге в региональной Службе коммуникаций сообщили руководитель областного управления здравоохранения Олжас Искаков и директор областного филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Жаксылык Абдусаметов.
Как отмечалось, корректировки вводятся с целью формирования Единого пакета медицинской помощи, повышения доступности услуг для граждан, поэтапного образования более устойчивой страховой модели финансирования. В Казахстане в соответствии с законодательством об обязательном социальном медицинском страховании государство оплачивает взносы в системе ОСМС за граждан, входящих в льготные категории населения. Эти средства поступают из республиканского бюджета и обеспечивают доступ к медицинским услугам для тех, кто не может платить самостоятельно.
– На сегодня в регионе застрахован 684 171 человек, что составляет 83,6 процента населения, – сказал Ж. Абдусаметов. – Вместе с тем, 16,4 процента граждан остаются вне системы ОСМС, из них 4823 тысячи относятся к социально уязвимым слоям населения с хроническими заболеваниями. Теперь взносы за эти группы граждан будут уплачиваться местными исполнительными органами по факту обращения за медицинской помощью. Благодаря этой мере в 2026 году в стране ОСМС дополнительно будет охвачено около одного миллиона человек.
Кроме того, за счет средств местных бюджетов будут оплачиваться взносы за ОСМС за официально зарегистрированных безработных. Это позволит повысить ответственность акиматов в вопросах занятости населения. Регионы будут иметь стимул к созданию рабочих мест, сокращению бедности и принятию активных мер по повышению трудоустройства граждан.
Также вводится норма, согласно которой граждане, уплачивавшие взносы не менее пяти лет подряд, смогут сохранять статус застрахованного в течение шести месяцев при временной приостановке платежей. Ранее такая льгота действовала три месяца. К примеру, если человек был трудоустроен и регулярно оплачивал взносы все это время, но лишился работы и доходов, ему будут оказывать медицинские услуги в рамках ОСМС. Однако затем нужно будет погасить задолженность.
С 2026 года при подозрении на социально значимые заболевания диагностика будет назначаться всем пациентам вне зависимости от наличия статуса в ОСМС. Теперь в рамках ГОБМП диагностика и лечение станут доступными при следующих заболеваниях: туберкулёз, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, хронические вирусные гепатиты и цирроз печени, психические и поведенческие расстройства, орфанные и неврологические заболевания, эпилепсия, инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) и инсульт (в течение года).
Кроме того, все скрининговые обследования, включая онкоскрининги, будут проводиться бесплатно без учёта наличия статуса застрахованности.
Лечение и динамическое наблюдение по ряду хронических заболеваний переводятся в пакет ОСМС. В него входят сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, заболевания дыхательной системы, почек, органов пищеварения, костно-мышечной системы, ревматологические и другие патологии.
Ежегодно в стране регистрируется до 50 тысяч случаев инфарктов и инсультов, при этом стоимость лечения может достигать 7 млн тенге, а амбулаторный диализ – около 5 млн тенге в год. ОСМС призвана оградить граждан от таких критически высоких расходов: при ежегодных взносах самостоятельного плательщика порядка 51 тысячи тенге обеспечивается доступ ко всему пакету медицинских услуг.
Для укрепления финансовой устойчивости системы ОСМС вводится повышение верхнего предела базы для исчисления взносов: для работодателей – 40 минимальной заработной платы, для работников – 20 МЗП. Такая мера позволит не только укрепить стабильность финансирования, но и реализовать принцип справедливости и равенства в распределении ответственности за расходы на здоровье среди всех граждан. Ожидаемый прирост доходной части ОСМС составит порядка 200 млрд тенге в год.
В нашей стране одни из самых низких ставок взносов и отчислений – 2 процента в 2025 году, тогда как в других государствах – 9-14,5 процента. Хотя изначально при моделировании системы закладывались другие нормы, которые при запуске были значительно снижены. Однако с учетом дополнительных обязательств в рамках ОСМС, связанных с внедрением Единого пакета медицинской помощи, финансовая система не справится с растущими расходами. В этой связи предлагаются меры в виде поэтапного повышения ставок взносов государства: с 2,2 процента в 2027 году и постепенным увеличением до 4,7 процента в 2037 году. При этом, ставки взносов работников и отчислений работодателей останутся прежними.
Айдана МУСАЕВА