Как известно, в рамках обязательного социального медицинского страхования оказывается расширенный пакет медицинских услуг застрахованным гражданам сверх гарантированного бесплатного объема (ГОБМП), в том числе дорогостоящих.
Страховая медицина внедрена во многих развитых странах мира с целью уменьшить финансовые риски населения, связанные с непредвиденными расходами на лечение тяжелых заболеваний, а также снизить карманные расходы граждан на платную медицину, и остановить тем самым обеднение людей. Взносы и отчисления являются источниками финансирования системы ОСМС.
Областной филиал Фонда социального медицинского страхования сообщает на какие аспекты надо обратить внимание работодателям и работникам при уплате платежей за ОСМС.
По словам главного эксперта Айгуль Ахановой, работодатель должен информировать работника о взносах и отчислениях за ОСМС. За работника поступает два вида платежа:
отчисления – их уплачивает работодатель из собственных средств – в 2023 году они составляют 3% от размера зарплаты работника. Максимальный размер отчислений не может превышать 3% от 10-кратной МЗП (3%*10*70 000 =21000 тенге);
взносы – их удерживает работодатель из зарплаты работника, они составляют 2% от размера зарплаты работника. Максимальный размер отчислений не может превышать 2% от 10-кратной МЗП (2%*10*70 000=14 000 тенге).
Если работник входит в одну из шести льготных категорий, за которых государство платит взносы за ОСМС, то работодатель не уплачивает за них отчисления и взносы. Напомним, в эту категорию входят: дети; получатели пенсионных взносов; многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Кұміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени; инвалиды; граждане, обучающиеся по очной форме в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования, лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет.
Если у вас есть вопросы, то вы можете их задать специалистам Фонда социального медицинского страхования по каналам связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau-24/7 и SaqtandyryBot в Telegram.
Эти же инструменты позволяют проверить статус застрахованности. Также проверить свой статус в системе медицинского страхования и узнать о произведенных платежах можно посредством государственной услуги «Информация о медицинских услугах и о перечисленных суммах в ОСМС» на сайте электронного правительства РК egov.kz в разделе «Здравоохранение».