Хроническая болезнь почек – одно из наиболее распространенных заболеваний, представляющих серьезную угрозу здоровью общества. По данным Всемирной организации здравоохранения, от этой болезни страдают более 850 миллионов человек в мире. В Казахстане у каждого десятого жителя – хроническая недостаточность почек. На сегодня в очереди на трансплантацию этого органа числится 5,5 тысячи казахстанцев, в нашей области в листе ожидания – 228 больных.
Долгие годы исследованию этой актуальной проблемы здравоохранения посвятила опытный врач-нефролог, региональной трансплант-координатор Лиза Нурсултанова. В ноябре прошлого года она успешно защитила докторскую диссертацию на тему «Распространенность хронической болезни почек (ХБП) и факторы риска прогрессирования почечной недостаточности в Кызылординской области». Это итог многолетней работы и исследований опытного специалиста.
– Основными причинами хронической болезни почек являются сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, системные заболевания, – отметила нефролог. – Немаловажные факторы ее развития – генетика, воспалительные заболевания, вредные привычки и длительное воздействие токсинов. Сейчас почти у каждого второго жителя области проблемы с давлением. Они, зачастую, не лечатся. Все эти факторы в итоге ведут к снижению функций почек. Болезнь может прогрессировать медленно в течение многих лет, без заметных симптомов на ранних стадиях. Но тем не менее, если не обнаружить вовремя и не контролировать, она может привести к серьезным осложнениям, включая почечную недостаточность и сердечно-сосудистые заболевания.
Почечная недостаточность — это внезапное или постепенное, частичное или полное нарушение фильтрационной, секреторной и выделительной функций почек. Она приводит к дисфункции других внутренних органов с развитием необратимых последствий вплоть до летального исхода. По словам нефролога, классифицируются пять стадий ХБП: 1-2 – нормальные функции почек, 3 – начальная стадия почечной недостаточности, 4 – додиализное состояние, 5 – терминальная стадия, когда человек только на диализе и ему необходима пересадка почки. Как отметила Л. Нурсултанова, в нашей области сейчас много больных на 3 стадии ХБП.
На протяжении пяти лет она вела скрининг для раннего выявления больных. Одним из действенных мер в этом направлении стал соответствующий ведомственный приказ, согласно которому по всему региону стали обследовать больных, состоящих на учете по сахарному диабету, артериальной гипертензии, системному заболеванию и другим. В эту работу были подключены все нефрологи области, работающие как в больницах, так и поликлиниках областного центра и районов. Врачам удалось выявить немало больных с почечной недостаточностью, многих – на ранних стадиях. С ними была проведена большая разъяснительная работа на вопрос своевременного лечения и неукоснительного соблюдения требований врачей.
Вместе с тем хроническая болезнь почек является причиной более миллиона смертей людей в мире. В общей структуре смертности ХБП находится на одиннадцатом месте.
– У нас на гемодиалезе находятся совсем молодые люди, даже 20-летние. Тогда как за рубежом благодаря системной работе и профилактике заболевания среди молодежи контингент этих больных составляет в возрасте от 60 и старше, – подчеркнула Лиза Наримановна.
Врач-нефролог высшей категории Л. Нурсултанова стояла у истоков создания в областной многопрофильной больнице нефрологического отделения, двадцать пять лет заведовала им, была главным внештатным нефрологом области. Она продолжает работать в родном коллективе, делится своим многолетним опытом с молодыми специалистами.
По словам регионального координатора трансплантации, сегодня в нашей области на диспансерном учете с хроническими болезнями почек состоят 1,6 тысячи человек, с хронической сердечной недостаточностью – 2,5 тысячи, с циррозом печени – 424, в очереди на пересадку почки – 228 пациентов. Почку пересадили 100 больным, печень – 16-ти, сердце – одному человеку.
– Из-за нехватки донорских органов ежегодно умирают сотни казахстанцев, – продолжает моя собеседница. – В листе ожидания только за почками стоят 5,5 тысячи жителей страны. Поэтому сейчас важно наряду с родственным пропагандировать и посмертное (трупное) донорство. Из 100 человек с пересаженными почками у нас – только три трупных донора, а в остальных – родственники остаются без одной почки. А что ждет впереди этих людей? Возможно, беременность, инвалидизация… Никому это неведомо. Поэтому мы сейчас заинтересованы просвещать народ, осведомлять их о значимости трупной трансплантации, чтобы родственники давали согласие на эту необходимую меру. Например, в 2024-2025 годах в Кызылординской области провели пересадку родственной почки 11 пациентам, вместе с тем 12 человек были потенциальными донорами впоследствии аварий, инсультов и других причин. У них была констатирована смерть мозга. Среди них были и молодые, и люди до 70 лет. Вместе с тем один трупный донор может спасти жизни до 7-8 больных. При разрешении у родственников могут быть изъяты почки, печень, сердце, два легких, роговицы глаз. В силу нашего менталитета и религиозных взглядов родственники не дают согласие на трупное донорство, хотя во многих странах эта проблема давно решена.
Сохранение человеческой жизни является одной из главных ценностей в исламе. И донорство органов допустимо у мусульман и разрешено с прижизненного согласия умершего или его родных. Это своего рода сауап – воздаяние за доброе дело. Во многих мусульманских странах развито посмертное донорство, высокий уровень в Турции, Саудовской Аравии, Иране.
Трансплантацию органов в нашей области делают в областной многопрофильной больнице. Первая операция по трансплантации почки в Кызылорде проведена в 2014 году хирургами из Национального научного центра им. А.Сызганова. Сегодня такие сложные операции проводят хирурги областной многопрофильной больницы под руководством директора учреждения, трансплантолога Жасулана Баймаханова.
Л. Нурсултанова имеет немалый опыт работы по подготовке к трансплантации доноров и реципиентов, а также их сопровождению после операции. Она всем сердцем переживает за здоровье каждого своего пациента. На сегодня все 100 человек, кому пересажены почки, живы и здоровы. И в этом особая заслуга наших врачей.
Что касается жителей нашей области, они могут добровольно на портале электронного правительства eGov.kz в разделе «здравоохранение» оставить пожизненное согласие или отказ от посмертного донорства.
Диас НУРТАЙ