Пандемия коронавируса, которая началась в мире чуть более года назад, не думает отступать и по сей день, причиняя человечеству новые страдания. К сожалению, все еще продолжают гибнуть люди. Сложившаяся с тех пор ситуация заставила нас пересмотреть многие ценности, главное, совершенно по-другому оценить свое здоровье и здоровье наших близких. А еще для нас открылись новые грани таких понятий, как единство, дружеское участие, милосердие и благотворительность.
Но главное, изменилось наше отношение к медицине и медицинским работникам, которые невзирая на опасность, сутками находились рядом с больными, буквально вытаскивая людей с того света. Многие месяцами не видели детей, родных и близких, общаясь посредством видеосвязи. Но болезнь не отступает, и потому некоторые врачи и медсестры и сегодня сутки напролет дежурят в больницах, облаченные в противочумные костюмы, в которых в нашу жару тяжело вдвойне. Многие переболели опасной инфекцией, однако пройдя курс лечения, вновь возвращались на свои рабочие места. К сожалению, немало медицинских работников так и не смогли перебороть болезнь…
Эти и другие вопросы стали темой беседы корреспондента «КВ» с руководителем областного управления здравоохранения Сабитом Пазиловым.
— Сабит Бексеитович, прошло чуть больше года с тех пор, как пандемия коронавируса внесла коррективы во все сферы нашей жизни. Вы были назначены руководителем областного управления здравоохранения в начале июля, в самый пик пандемии, когда в области вирусом были заражены 1775 человек. Какую оценку Вы дадите этим непростым дням сегодня, когда прошел почти год?
— Прежде всего, хотелось бы выразить благодарность за внимание к нашей работе. В те нелегкие дни по приглашению руководства региона я возглавил областное управление здравоохранения. С первых часов я приступил к работе в качестве консультанта, поскольку на перевод в категорию госслужащего по закону требовалось две недели. И уже в те дни среди людей пошли различные разговоры относительно того, что я тут делаю, в социальных сетях люди начали писать посты.
14 июля получил приказ и приступил к своей работе. Конечно, было немало проблем, которые требовали незамедлительного решения. К тому же, как вы знаете, медицинские услуги начали финансироваться по линии ОСМС. В связи со вспышкой коронавируса была приостановлена плановая госпитализация в лечебные учреждения, а также работа дневных стационаров, что не могло не привести к финансовым затруднениям учреждений.
В июле прошлого года, в самый пик вспышки пандемии, были отмечены зараженные и среди медицинских работников. Актуальным вопросом дня стало ежедневное открытие дополнительных койко-мест. В целях защиты медицинского персонала была активизирована работа по введению в больницах «чистых» и «грязных» зон. В эти дни в достаточном количестве стали поступать защитные средства. Чтобы не заразить своих родных и близких, многие наши коллеги были вынуждены проживать отдельно от них. В Кызылорде и районных центрах предприниматели по мере своих возможностей проводили благотворительные акции, обеспечивали медицинских работников горячим питанием и временным жильем. Пользуясь случаем, хотелось бы выразить им благодарность.
С того времени количество зараженных превысило 6500 человек. В результате усиления профилактических мер, начиная с августа, количество зараженных пошло на спад. Больницы стали переходить на привычный, плановый режим работы. В районных центрах полностью исчезли дополнительные инфекционные койко-места. Начиная с сентября, места для больных COVID-19 остались только в областной инфекционной больнице.
— Вы говорили о том, сколько предпринимателей, волонтеров и просто неравнодушных людей приняли участие в оказании помощи жителям и медицинским работникам. С другой стороны, хотелось бы услышать Вашу оценку потенциала нашей медицины. Какой урок мы извлекли из той непростой ситуации?
— Наибольшее распространение коронавирусной инфекции пришлось на конец июня и две декады июля. Были дни, когда регистрировались до 200 случаев. Стала привычным делом организация в срочном порядке дополнительных коек в больницах. В первые дни количество мест в стационарах составляло 700, затем оно выросло до 2400. Особо трудным стало обеспечение больных кислородом. Дело в том, что все станции, вырабатывающие кислород, были в руках частных предпринимателей. Спасибо нашим землякам, которые приняли активное участие в обеспечении столь необходимым кислородом наших больниц. А картину, которая царила в самих больницах, можно было сравнить разве что с картиной военных лет. Действительно, у каждого в душе зарождается чувство страха при виде кислородных баллонов у изголовья больных и молоденьких, хрупких медсестер, которые их перетаскивают с места на место. А когда вспомнишь, что баллоны эти еще и взрывоопасны, пропадает сон. Актуальным был и вопрос обеспечения медикаментами.
Если проанализировать все это в уме, то приходишь к выводу, что не-оценима заслуга каждого медицинского работника. Хотелось бы отметить, что я и сам с первых дней принимаю самое активное участие в борьбе с коронавирусной инфекцией. До прибытия в Кызылорду работал в Алматы. Когда началась пандемия, приходилось работать и ночевать в больнице. Затем приехал в область, где также с первого дня включился в эту работу.
На самом деле, это заболевание испытало на прочность медработников не только нашей страны, в растерянности был весь мир. В моменты вспышки инфекции были отмечены совсем неожиданные явления. Чтобы противостоять всему этому, хороши были все средства, а также опыт, накопленный годами.
Для увеличения числа коек в больницах были организованы провизорные стационары в городской фтизиопульманологической клинике, кожно-венерологической больнице, железнодорожной больнице, а также в одном из общежитий Кызылординского университета имени Коркыта ата. Такая же работа проводилась в районных центрах.
Для увеличения фонда лекарственных препаратов были расширены договоры с «СК Фармация», в частные аптеки было направлено лекарств на 80 миллионов тенге. В целях организации стабильного фонда лекарственных препаратов руководством области были приняты своевременные меры, из местного бюджета было выделено 488 миллионов тенге. В медицинских учреждениях был создан двухмесячный фонд лекарств. За счет гуманитарной помощи и средств, выделенных из республиканского бюджета, также был создан фонд защитных средств.
В целях непрерывного обеспечения кислородом за счет спонсорской помощи были приобретены кислородные концентраторы. В областной многопрофильной больнице и Казалинской межрайонной больнице были построены и заработали кислородные станции. В несколько раз выросла обеспеченность кислородом в стационарах. Если в начале года у нас было 76 аппаратов искусственной вентиляции легких, то сейчас их количество достигло 251. И все это стало возможным благодаря неустанной и последовательной работе.
— О том, каким был прошлый год, не понаслышке знаем и мы, работники СМИ, поскольку регулярно освещали нелегкие будни тех дней. Когда здравоохранение как отрасль оказалось в кризисной ситуации, Глава государства Касым-Жомарт Токаев принял непростое решение. В результате значительно выросла заработная плата медицинских работников, которые находились непосредственно на передовой борьбы с коронавирусом. Был принят ряд мер по обеспечению их безопасности. Другими словами, системе был придан мощный импульс. А какова ситуация сегодня?
— Для всех 2020 год стал годом настоящих испытаний. Попробую провести анализ ситуации, начиная со второго полугодия, когда возглавил здравоохранение региона. Впервые городская поликлиника № 3 и Сырдарьинская центральная районная больница получили аппараты УЗИ. Были установлены 6 новых цифровых рентгеновских аппаратов и 4 флюорографических аппарата нового поколения. В этих непростых условиях была проанализирована работа детского противотуберкулезного санатория, который вошел в состав фтизиопульманологического центра. Были уточнены рабочие места 96 сотрудников санатория, которым была выплачена заработная плата за последние полгода. Выяснилось, что вышла из строя котельная Сырдарьинской районной больницы. В результате принятых мер были обновлены котельные в Сырдарьинской районной больнице и городской поликлинике № 3. На основе государственно-частного партнерства были открыты две врачебные амбулатории в Жалагашском и Аральском районах, которые сейчас оказывают услуги населению.
В начале августа, как известно, ситуация стабилизировалась и инфицированных больных мы начали направлять только в инфекционные стационары. Поэтапно начали сокращаться и закрываться инфекционные койко-места в районных центрах. Одними из первых в республике больницы и поликлиники региона стали возобновлять плановую работу и оказывать услуги населению. А это, в свою очередь, способствовало решению финансовых проблем.
Стало привычным делом, когда пять дней в неделю с раннего утра до позднего вечера в зданиях областного акимата и областного управления здравоохранения люди сидели на работе. Шла активная организационная работа. В выходные вместе с заместителем акима области Наурызбаем Байкадамовым выезжали в районы, где знакомились с работой медицинских учреждений, вели организационную работу, проводили семинары.
Начиная с июля, невиданную доселе особенность получила совместная работа со средствами массовой информации. На республиканских телеканалах в эфир вышло более 50 сюжетов, 200 сюжетов вышло на местных каналах, было подготовлено более 100 роликов. В различных газетах было опубликовано более 1000 материалов, в социальных сетях появилось более 25000 постов. Как руководитель управления ежедневно проводил брифинги, которые тут же освещались на сайтах. Все это делалось с одной лишь
целью – чтобы информация о сложившейся ситуации стала доступной населению. В дни, когда появлялось множество необоснованных заявлений, откровенно ложная информация, которая оказывала негативное психологическое воздействие на людей, мы были вынуждены работать, не считаясь со временем и обстоятельствами, чтобы опровергнуть подобные инсинуации. Хотелось выразить благодарность представителям СМИ, которые говорили только правду, проводили анализ ситуации, чтобы читатель или зритель получил правдивую информацию.
На борьбу с COVID-19 было привлечено более трех тысяч медицинских работников, которые по степени тяжести работы были разделены на три категории. Им Правительство страны выплатило почти 3 миллиарда тенге. Сотрудники, которые были заражены вирусом, получили по 2 миллиона тенге – в общей сложности им было выплачено 1 миллиард 52 миллиона тенге. Семьям 12 сотрудников, скончавшихся от коронавируса, было выделено по 10 миллионов тенге.
Одним из значимых событий 2020 года я бы назвал открытие в Кызылорде аллеи здоровья и площади врачей. Это стало возможным благодаря поддержке, которую нам оказал тогдашний аким Кызылорды Нурлыбек Налибаев.
— Несмотря на все меры, коварная инфекция продолжает делать свое черное дело. Только в апреле было заражено 1540 человек. С февраля началась вакцинация населения, хотя, надо признать, что среди жителей до сих пор нет единого мнения о ее пользе. И потому немало людей, которые хотели бы услышать точную и правдивую информацию о вакцине из уст врачей и ученых…
— К сожалению, и в нынешнем году продолжается регистрация больных коронавирусом. В начале года ситуация немного стабилизировалась, однако уже в апреле регион оказался в «красной» зоне. Если в феврале и марте было зарегистрировано соответственно 240 и 195 случаев, то в мае уже количество зараженных выросло до 1540. По этой причине количество инфекционных коек было увеличено с 215 до 930. Из них 450 – в Кызылорде и 480 – в районных центрах. Количество коек в районах регулировалось в соответствии с количеством проживающего населения.
Как говорилось выше, в феврале началась вакцинация против коронавируса. Если в первое время использовалась российская вакцина «СПУТ-НИК-V», то сейчас применяются казахстанская вакцина «КАЗВАК» и «ХАЯТ ВАК», произведенная в ОАЭ. Вакцинация состоит из двух этапов. На первом этапе вакцину получили 90 тысяч жителей региона старше 18 лет. На сегодняшний день второй этап получили более 30 тысяч человек.
Хотелось довести до читателей такую мысль. Любые инфекционные процессы, эпидемии или пандемии, которые до сегодняшнего дня имели место в мире, удалось обуздать лишь при помощи вакцинации населения. Как вы знаете, вакцинация началась с медицинских работников, которые находятся на переднем крае борьбы с инфекцией. В области на сегодняшний день вакцину получили 80 процентов медиков. Если в начале года около 75 медработников были заражены вирусом, то сегодня, можно сказать, их количество сведено к нулю. Считаю, что эти показатели могут служить исчерпывающей информацией по теме.
— Скажите, пожалуйста, как врач, какие прогнозы по пандемии можно сделать в нынешних условиях? Могли бы Вы назвать страны, с которых следует брать пример?
— Еще раз повторюсь: единственный путь к победе над пандемией – это вакцинация. В пример можно привести государство Израиль, где было провакцинировано 60-70 процентов населения. В результате ситуация в стране заметно стабилизировалась.
— Сейчас все силы брошены на борьбу с коронавирусом. А не ослабнет ли внимание к другим, не менее тяжелым и опасным заболеваниям?
— Хороший вопрос. Надо признать, что в результате пандемии мы вынуждены были несколько ограничить ряд наших плановых работ. Например, больные, которые получали лечение на республиканском уровне, вынуждены были остаться в регионе. С одной стороны, для нас это стало серьезным испытанием, когда временно прекратились связи с другими регионами, мы начали их лечить своими силами. Причем результаты обнадеживают. В целом, есть индикаторы, которые должны выполняться каждый год. Благодаря самоотверженной работе наших коллег мы достигли таких показателей. К сожалению, распространение вируса стало причиной роста материнской смертности. Хотя не нужно скрывать, что этот показатель остается высоким и в других регионах.
К сожалению, пандемия стала причиной резкого повышения смертности в 2020 году. Если по итогам 2019 года она составляла 5,61 на тысячу жителей, то в 2020-м выросла на 19,4 процента и составила 6,7. В прошлом году имели место 12 случаев материнской смертности. Анализ показал, что в 83,3 процента случаев смерть не была связана с беременностью. Значит, материнская смертность связана с осложнением экстрагенитальных заболеваний женщин. В прошлом году имели место 226 случаев младенческой смертности. Таким образом, показатель на 100 тысяч новорожденных составил 10,6 (в 2019-м – 9,7). Смертность детей до пяти лет в 2020 году снизилась на 2,9 процента.
Кроме того, среди молодых людей 15-17 лет в прошлом году имели место 5 случаев суицида. А в результате дорожно-транспортных происшествий погибли 88 человек, что говорит о снижении показателя на 34,8 процента.
Разумеется, человеческая жизнь для нас важнее всего. Для того, чтобы сохранить эти ценности, на медицинских работников ложится огромная ответственность. И потому думается, что каждый из моих коллег приложит все свои силы, знания и опыт для того, чтобы больные выздоравливали.
— В прошлом году Глава государства дал поручения относительно медицинских работников и их заработной платы. Каковы результаты?
— Нехватка специалистов сегодня ощущается во многих важных отраслях. Таков закон жизни, и спрос на специалистов будет всегда. Создание же условий для специалиста – это очень важный вопрос. Поручение Президента Касым-Жомарта Токаева способствовало тому, что стала наблюдаться тенденция к переводу системы здравоохранения на новый уровень.
С начала пандемии (март прошлого года) для медицинских работников, непосредственно занятых на фронте борьбы с вирусом, были подготовлены дополнительные пособия по трем категориям. Я бы отметил, что это очень большая поддержка со стороны государства. И сегодня медицинские работники в зависимости от места работы продолжают получать: 1-я категория – 850 тысяч тенге, 2-я категория – 425 тысяч и 3-я – 212 тысяч тенге. По итогам прошлого года по решению комиссии медработникам помимо основной зарплаты было выплачено более 3 миллиардов тенге. В самый пик пандемии общий размер дополнительных выплат составил 947 миллионов тенге. В 2021 году эта работа была продолжена, и за 4 месяца было выплачено 785,2 миллиона тенге. Наряду с этим в нынешнем году зарплата врачей выросла на 30, средних медицинских работников – на 20 процентов. Другими словами, повышение зарплаты – хороший стимул для любого работника.
— Мы знаем Вас как известного хирурга, у которого немало учеников. Что Вы могли бы сказать об уровне профессиональной подготовки молодых врачей?
— В 2015-2018 годах я работал директором областного медицинского центра и в эти годы постоянно делился с молодыми коллегами опытом, накопленным за годы работы в Алматы. В том числе вложил немало сил в развитие хромавшей в те годы сосудистой хирургии. В результате сейчас показатели по видам хирургической помощи указанного профиля у нас ничуть не хуже, чем в других регионах. За 23 года карьеры я работал на разных ответственных должностях, но продолжаю совмещать административную работу с хирургической практикой.
Хотелось бы отметить такой момент. Есть пациенты, которые записаны на операцию в Алматы или Нур-Султане. Так вот, когда есть возможность, стараюсь оставить их в Кызылорде и оперировать сам. Вы правы, наверное, стоит сказать о своем вкладе в развитие в регионе сосудистой хирургии, а также подготовку молодых врачей.
— Как Вы относитесь к критике?
— Это понятие, я считаю, относится к категории нравственных качеств человека. Критику нужно говорить в зависимости от ситуации. В последнее время в социальных сетях не утихают различные критические выступления. Хочу сказать, что мы приехали работать на родную землю не в погоне за карьерой, а чтобы оказать поддержку и помощь своим землякам, внести свой вклад в развитие здравоохранения области и честно трудиться на благо процветания края. Такова моя гражданская позиция.
К сожалению, есть люди, кто вместо того, чтобы поддержать людей в белых халатах, которые сегодня находятся на переднем крае борьбы со столь опасной инфекцией и рискуют своим здоровьем, а иные и жизнью, обрушивают на них шквал критики. Хочу заметить, что врач в любой ситуации готов оказать помощь нуждающемуся. Но мы не должны забывать, что врач тоже человек, и у него бывают недостатки. И потому считаю, что критика должна способствовать тому, чтобы врач принял все меры для исправления своих ошибок и недоработок.
Что касается выступлений в социальных сетях, причем под вымышленным именем, говорить о вещах, не имеющих значения для общества, – это, я считаю, невежество. Открытая клевета – отсутствие такта, граничащее с уголовным преступлением, а необоснованной критики просто не должно быть.
То, что врачи вынуждены находиться на рабочем месте, неделями не видя своих семей, родных и детей, это настоящий подвиг. И потому вместо того, чтобы мешать работать, подвергать критике тех, кто каждый день рискует своим здоровьем, чтобы помочь больным, было бы намного лучше поддержать их, придать им силы и веру в завтрашний день.
В настоящее время постепенно утрачивают ценность такие человеческие качества, как доверие, доброта и уважение друг к другу. Это не простые слова, а наша с вами реальность. И потому необходимо воспитывать эти качества у молодых, кто завтра придет к нам на смену.
Ежедневно я стараюсь не пропускать новости на страницах газет, радио или телеканалах. Это очень помогает мне в работе, поскольку человек имеет возможность сравнивать и выбрать ту информацию, которая наиболее реалистически и объективно отражает действительность.
Признателен вам, что получилась интересная беседа в преддверии профессионального праздника медицинских работников. Через областную газету «Кызылординские вести» хотелось бы поздравить своих коллег, пожелать им здоровья, благополучия в семье и успехов во всех начинаниях.
— Спасибо за интересную беседу.
Беседу вел Казбек БОТАЕВ