Фото из открытых источников
Как получить статус «застрахован» беременной, не работающей женщине? Сколько месяцев доступен статус застрахованности в системе ОСМС? На эти и другие вопросы отвечает главный эксперт филиала Фонда социального медицинского страхования по Кызылординской области Айгуль Аханова.
У нас на работе все обязательные платежи проводят с опозданием, например, за март заплатят только в апреле. Будет ли у меня сохраняться статус застрахованного в таком случае? Слышал, что каждый месяц он обнуляется, если не платить вовремя.
Видимо, Вы слышали подобное о платеже ЕСП. Действительно, самозанятые граждане должны своевременно оплачивать ЕСП, так как в случае неоплаты в следующем месяце статус застрахованного будет утерян. Этот вид платежа нельзя совершить за истекший месяц.
Что касается взносов для работников, то у них (как и у других категорий плательщиков, кроме ЕСП) статус сохраняется в течение 3-х месяцев с даты последней оплаты. Если работодатель произвел платеж взноса за февраль, то ваш статус в системе ОСМС будет условно сохраняться до мая. За это время работодатель сможет осуществить платежи, предусмотренные законодательством РК. Таким образом, оплата взносов за март в апреле не вызовет утерю статуса.
Беременна, состою на учете. Была застрахована как льготница. Но заплатила ЕСП для получения декретных выплат, и сейчас статус в системе «не застрахована». Почему это произошло и как теперь быть, чтобы снова получить статус?»
Наименование льготной категории в системе ОСМС звучит как «неработающая беременная женщина». Взносы на ОСМС за них платит государство. Претендовать на включение в эту категорию может женщина, которая официально не работает и за которую не поступали пенсионные взносы и социальные отчисления за последние 2 месяца. Если женщина официально работала, то после выхода в декретный отпуск работодатель перестает оплачивать за нее взносы и отчисления. И она включается в льготную категорию «лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет». Дальше уже она является застрахованной за счет государства.
Что касается ЕСП, то, по налоговому законодательству, его платят те, кто официально не трудоустроен, не имеет зарегистрированного ИП, но осуществляют предпринимательскую деятельность. Единый совокупный платеж содержит несколько платежей: 10 % от ЕСП составляет индивидуальный подоходный налог, 20% – социальные отчисления в Государственный фонд социального страхования, 30 % – обязательные пенсионные взносы в Единый накопительный пенсионный фонд, 40 % – отчисления на обязательное социальное медицинское страхование в Фонд социального медицинского страхования. ЕСП платят граждане, которые получают какой-либо доход. То есть, если беременная женщина оплачивает ЕСП, то она считается работающей.
Чтобы снова вернуться в льготную категорию, нужно не оплачивать ЕСП два месяца. Тогда беременная снова получит статус застрахованной как неработающая.
К примеру, если ЕСП был оплачен в марте, то для получения льготного статуса не должно быть платежей за апрель и май. Льготный статус будет присвоен в июне. После родов неработающая женщина войдет в другую льготную категорию – неработающие лица, ухаживающие за детьми до трех лет.
Есть второй вариант. Можно продолжать ежемесячно оплачивать ЕСП, тогда женщина не будет входить в льготную категорию, но получит статус застрахованной как самозанятая.
Самозанятый платил ЕСП 6 месяцев, но потом допустил просрочку. Сохранится ли у него условный статус, пока он не оплатил следующий ЕСП?
Возможность сохранения условного статуса не относится к плательщикам единого совокупного платежа. В соответствии со статьей 774 Налогового кодекса, ЕСП оплачивается месяц в месяц или заранее, и статус застрахованного при этом действует до последнего дня оплаченного месяца. При этом получить статус можно только при наличии трех последовательных оплаченных месяцев. Например, если гражданин начнет оплачивать ЕСП в июле 2023 года, то статус он получит в сентябре, имея оплату ЕСП за июль, август и сентябрь 2023 года. В октябре он утратит статус, если своевременно не произведет оплату. Поэтому рекомендуется оплачивать ЕСП заранее, чтобы не допустить пропуска.
Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы или возникли проблемы с получением медицинской помощи, вы можете обратиться в «Службу поддержки пациентов» в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, можно направить обращение в Фонд социального медицинского страхования удобным для вас каналам связи: контакт-центр 1414, мобильное приложение Qoldau 24/7, официальный сайт fms.kz или @SaqtandyrýBot в Telegram.