В Казалинской многопрофильной центральной районной больнице с начала года проведено более трехсот операций пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Благодаря ангиографу здесь выявляют недуги на ранней стадии и проводят высокотехнологичные операции. Какие симптомы указывают на первые признаки инфаркта, инсульта, как спасают пациентов, в интервью с заведующим рентген-эндоваскулярного отделения Кенесары Баспаевым.
— В сентябре 2019 года в Казалинской районной больнице состоялась первая операция на ангиографе. Кенесары Айтуганович, скольким пациентам проведены операции и насколько востребовано данное диагностическое оборудование для сельчан?
— По моему мнению, самое важное правило в медицине – это оперативность. Если пациенту своевременно оказать медицинскую помощь, можно спасти его жизнь, исключить инвалидизацию. В этом огромную помощь оказывает ангиограф, который обслуживает жителей близлежащих населенных пунктов. Это Казалинский, Аральский, Кармакшинский районы и г.Байконыр. Ранее пациентов из северных районов области направляли в областной центр, города Астана, Алматы, Актобе. И они месяцами ждали своей очереди. К сожалению, из-за упущенного времени ухудшалось и состояние здоровья пациентов, в регионе был высокий уровень смертности от инфарктов и инсультов.
Почему ангиограф установлен именно в Казалинском районе? Так, расстояние от областного центра до поселка Айтеке би (районный центр) более 300 километров, время в пути – 4 часа. Протяженность маршрута Кызылорда – Аральск 450 километров, 5 часов езды на автотранспорте. Если же доставляют пациента в Казалинскую райбольницу время занимает всего 1 час. От поселка Жосалы Кармакшинского района до города расстояние составляет порядка 170 километров, время в пути – 1,5 часа. К нам же пациент приедет в течении 50 минут.
В 2019 году, в первый год открытия рентген-эндоваскулярного отделения, на ангиографе было проведено 87 операций. В 2020 году, когда в мире бушевала пандемия, нами была оказана медицинская помощь 216 пациентам, в 2021 году — около 300, в 2022 году – 361. За 9 месяцев текущего года уже проведено 316 операций. Всего с 2019 года спасены жизни более 1200 человек. Львиная доля операций — это коронарография и стентирование.
Отмечу, наши специалисты прошли подготовку в Национальном научном центре имени А.Н.Сызганова, обменялись опытом в многопрофильной областной больнице.
— В медицине существует понятие «золотой час». Именно в этом промежутке времени наиболее эффективна медицинская помощь и у пациента высоки шансы выжить. Как вы оказываете экстренную медицинскую помощь?
— Благодаря профессионализму наших специалистов и ангиографу мы оказываем профессиональную неотложную медицинскую помощь. Если у пациента перекос лица, очень сильная головная боль, тошнота, рвота, парализована рука, все это признаки инсульта. В течении первых 2 часов проводят тромболитическую терапию, направленную на восстановление кровотока, устранение тромбов. Мы действуем согласно протоколу оказания медпомощи в остром периоде инсульта. Экстренную медпомощь оказываем всем пациентам, независимо от статуса застрахованности в системе ОСМС. А также несмотря на различные сопутствующие заболевания: ВИЧ, туберкулез, злокачественные новообразования и т.д. Если больной не в состоянии дать согласие на операцию, спрашиваем у родственников.
Аналогичная ситуация при поступлении пациента с острым инфарктом. Специалисты скорой медпомощи проводят ЭКГ, затем нас информируют о состоянии пациента. Мы во всеоружии ждем пациента. Признаки инфаркта: колющие, режущие боли в области сердца, отдающие в спину, плечи, руку, шею, нижнюю челюсть, а также нехватка воздуха, холодный пот, тошнота. Кроме этого, одним из предвестником инфаркта являются боли в районе верхней части живота (эпигастрий). Еще замечаем такую тенденцию. Инфаркты чаще всего настигают в четверг и субботу. Отмечу, количество пациентов с острым инфарктом значительно снизилось. Если в 2019-2020 годах ежемесячно с каждого из вышеуказанных северных районов поступали 8-9 человек с острым инфарктом миокарда. Благодаря плановой коронарографии количество больных удалось снизить до 2-3 человек.
— Плановая медицинская помощь доступна для застрахованных в системе ОСМС граждан. Есть противопоказания для проведения операции?
— Плановая госпитализация проходит в рамках портала Бюро госпитализации. Если есть соответствующие показания, лечащий врач поликлиники направляет пациента на сдачу лабораторных анализов, прохождение консультативно-диагностических услуг. И только после этого пациента госпитализируем в кардиологическое или инсультное отделение стационара.
Есть ряд противопоказаний. К примеру, у пациента анемия различной степени, ОРВИ, дыхательная недостаточность, наличие язвенных поражений ЖКХ и т.д. Словом, все хронические заболевания в стадии обострения.
Отмечу, дорогостоящие высокотехнологичные операции мы выполняем в рамках системы ОСМС. Если говорить языком цифр, приведу примеры. Стоимость стентирования – более 1,5 миллиона тенге, коронарографии – около 400 тысяч тенге. Застрахованным гражданам данные медицинские услуги оказывают бесплатно.
В 2022 году в Казалинской многопрофильной центральной районной больнице лечение получили 8 792 человек. На эти цели из Фонда социального медицинского страхования было выделено свыше 1,2 миллиарда тенге. В этом году предусмотрено более 1,8 миллиарда.
— От города Байконыр до Казалинской райбольницы час пути на автотранспорте. Соответственно, к вам обращаются и жители звездного городка, находящегося под юрисдикцией РФ. Как вы обслуживаете граждан РК, которые трудятся в российских организациях?
— На территории города Байконыр находятся 2 стационара. Это многопрофильная больница г. Байконыр и ФГБУЗ ЦМСЧ №1 ФМБА РФ, проще говоря, российский госпиталь. В многопрофильной больнице г. Байконыр оказывают только услуги первичной медико-санитарной помощи и медицинской реабилитации. В экстренных случаях граждан РК, которые трудятся в российских организациях, доставляют в госпиталь, так как у них страховой полис. Чтобы получить статус застрахованности в казахстанской системе медстрахования и получить плановую медпомощь в нашем стационаре, им необходимо самостоятельно оплатить взносы в ОСМС. Еще раз отмечу, экстренную неотложную медицинскую помощь оказываем бесплатно всем, без исключения. Мы готовы принимать данных пациентов. Но в российском госпитале не предусмотрена транспортировка неотложкой вышеуказанных пациентов. Надеемся на решение данного наболевшего вопроса. Ведь один из этических принципов клятвы Гиппократа – это обязательство оказания помощи больному. Мы всегда на защите и охране здоровья и жизни пациентов!
Благодарю Вас за беседу. Всего доброго!