Общий долг медорганизаций Актюбинской области составляет 4,7 млрд тенге, большая часть которой – за государственными поликлиниками и больницами. Причины возникновения кредиторской задолженности и пути решения этой проблемы были рассмотрены во время рабочей поездки Председателя Правления Фонда социального медицинского страхования Сабита Ахметова в регион.
Глава Фонда посетил Актюбинскую область и встретился там с главврачами медицинских организаций, депутатами областных маслихатов для обсуждения проблемных вопросов.
В своей приветственной речи Сабит Ахметов отметил, что сегодня наиболее остро для всех регионов стоит вопрос кредиторской задолженности. Общий долг медицинских организаций страны превышает 87 млрд тенге, из них 4,7 млрд тенге долга приходятся на 38 медицинских организаций Актюбинской области. При этом основная долговая нагрузка приходится на 16 государственных медорганизаций.
Рассчитаться по своим обязательствам им мешает несколько факторов: большая нагрузка на фонд оплаты труда из-за ежегодного повышения зарплат медработникам (ФОТ у многих занимает до 80-90% всех расходов), рост цен на коммунальные услуги и прочие расходы, на которые практически не остается денег. По мнению главы ФСМС, многое еще зависит и от правильного менеджмента.
«При встрече с главными врачами я в первую очередь интересуюсь цифрами и замечаю, что не все руководители ими владеют. Есть те, кто знает свой бюджет, количество врачей, дефицит кадров, задолженность. А есть те, кто смотрит на своих замов по экономической части и не может сам ответить ни на один вопрос. Если главврач не знает какой у него объем финансирования, то можно сказать, что он не владеет ситуацией. Считаю, что главный врач должен контролировать ситуацию и погружаться во все бизнес-процессы и искать решение проблем», – поделился своим мнением в ходе встречи Сабит Ахметов, отметив при этом, что вопросы кредиторской задолженности не входит в компетенцию Фонда.
Тем не менее, Фонд готов по возможности помогать своим поставщикам, чтобы выправить ситуацию. Так, совместно с Министерством здравоохранения в июле было принято решение выделить дополнительно порядка 59 млрд тенге в системе ОСМС, из которых 3,3 млрд предусмотрены для медорганизаций Актюбинской области. На сегодняшний день средства доведены до филиалов, начаты конкурсные процедуры для дальнейшего распределения между медицинскими организациями.
Однако, как отметил Сабит Ахметов, покрыть всю кредиторскую задолженность за счет только Фонда не получится. Он призвал медорганизации разработать и утвердить План финансового оздоровления, а местные исполнительные органы – помочь с дополнительным финансированием, в том числе на покрытие долгов по коммунальным услугам.
«Давайте вспомним, раньше мы работали чисто по смете доходов и расходов, то есть лечили людей независимо от суммы выделенных средств. Сейчас же оплата идет за каждый пролеченный случай. Такой подход в целом улучшил ситуацию с финансированием. Учитывая переходный период внедрения системы ОСМС я призываю медицинское сообщество отнестись с пониманием и начать вместе решать проблемы, искать и использовать свои внутренние резервы», – обратился он к главврачам.
Фонд со своей стороны также намерен дополнительно, в рамках ежегодного пересмотра тарифов в сторону их повышения. Поднять разом все тарифы по ОСМС, по словам главы Фонда, невозможно, т.к. все зависит от возможностей бюджета и поступлений в ОСМС.
Сегодня приоритетными направлениями повышения тарифов являются скорая помощь и детские нозологии.
Кроме того, был затронут вопрос скринингов. На данный момент 1 этап проводится в рамках ГОБМП, тогда как 2 этап финансируется пакетом ОСМС. Соответственно незастрахованный пациент не может пройти второй этап, что противоречит раннему выявлению и лечению социально-значимых заболеваний. По словам Сабита Ахметова, рассматривается вопрос о переносе второго этапа в пакет ГОБМП, чтобы пациенты могли пройти обследование и сразу же получить лечение, вне зависимости от статуса застрахованности.
В ходе встречи врачи высказались и о пересмотре клинических протоколов и подходов в оплате операций при сочетанных пороках, когда из двух необходимых операций оплачивается только одна. Данный вопрос будет взят на контроль и отработан совместно с уполномоченным органом, пообещал Сабит Ахметов.
Врачи также попросили рассмотреть вопрос финансирования с учетом оказания помощи иногородним пациентам, которые «съедают» значимую долю выделенных средств. В Актюбинскую область приезжают жители других регионов за уникальными высокотехнологичными медицинскими услугами, в которых медорганизации не могут отказать, ведь пациент имеет право выбора. При этом на своих жителей денег не всегда хватает, так как срабатывает линейная шкала. Сабит Ахметов пообещал изучить этот вопрос, но подчеркнул, что отменять линейную шкалу не будут.
Отметим, глава Фонда совершает рабочие поездки в регионы Казахстана, вопросы и учесть их в работе. Актюбинская область стала седьмым по счету регионом. Ранее Сабит Ахметов ознакомился с деятельностью медицинских организаций в Костанайской, Павлодарской, Акмолинской, Карагандинской, Абайской, Восточно-Казахстанской областях. В ближайшие дни глава Фонда посетит медицинские организации Астаны, Кызылординской, Туркестанской и Жамбылской областей, а также города Шымкента.